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미숙아의료비지원신청서 | |
보건소명 | 만안구보건소 |
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카테고리 | 모자보건팀 |
내용 |
신청시 제출서류 입니다.
지원신청서 1부 진료비영수증, 진료비세부내역서 각 1부 입금계좌통장 사본 1부 주민등록등본 1부 * 건강보험증사본 및 건강보험료 납부확인서 각 1부 * (* 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의 시 생약가능) (미숙아)출생보고서 또는 출생증명서 1부 (선천성이상아) 진단서, 입퇴원확인서 1부(질병명 및 질병코드포함) |
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